治疗牙髓炎

病因：

牙髓炎俗称牙神经痛，是牙髓的炎性病变。多因深龋未及时 治疗而使细菌感染进入牙髓而引起，是造成剧烈牙痛的主要原因

症状：

1．临床症状:

（1）自发性阵发性痛：即在不受任何刺激的情况下，可发生剧烈的自发痛。这种疼痛呈阵发性，即有疼痛的持续过程和缓解阶段。早期牙髓炎疼痛持续时间较短，而缓解时间较长；到晚期，疼痛持续时间加长，缓解时间缩短。

（2）夜间疼痛明显：疼痛往往夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈，可能是由于平卧时体位改变，牙髓腔内压力增加，使疼痛加重。

（3）温度刺激痛：冷热刺激均可激发患牙疼痛，若在疼痛发作时，冷热温度刺激可加剧疼痛，但当牙髓化脓或牙髓坏死后，冷刺激不但不诱发疼痛，还可以使疼痛缓解。

（4）疼痛不能自行定位；牙髓炎患者，不能明确指出病牙部位，故牙髓炎的疼痛，常呈放射性或牵引性，往往沿三叉神经分布区放射至同侧、下牙及头面部，患者感觉上牙痛时，实际患牙可能在下颌，感觉后牙痛时，患牙可能是前牙，但这种放射痛不会发生在患牙的对侧，必定在患牙同侧。牙髓炎的疼痛应与三叉神经痛相区别，后者多有“扳机点”存在，即触摸面部（如刷牙、洗脸），可诱发疼痛，这种疼痛多见于白天，冷热刺激不引起疼痛。

2．检查: 检查患牙常可见龋洞

西医治疗：

（1）当患牙剧痛时应开髓引流并同时用药物止痛。如在龋洞内放入了香油或樟脑酚、牙痛水等。

（2）全身应用抗菌素和止痛药，在牙周袋内置丁香油或樟脑酚药钱等行止痛消炎，无效可开髓拔根髓。

（3）活髓保存疗法。

①盖髓术。用盖髓剂覆盖子未暴露的牙髓或已有小面积暴露的牙髓，以防止或消除感染，从而防止牙髓炎或消除牙髓炎症。

②活髓切断术。切除髓室内有病变的牙髓，用药物敷盖于根管口处的牙髓断面上，使牙髓发生疤痕愈合，促进继发性牙本质的形成，以保存根管内的生活牙髓。

（4）干髓术（又称干尸术）。它是在龋洞露髓处放置牙髓失活 剂（如亚砷酸，聚甲醛等），使牙髓失活，除去冠髓，在根管口置以药物（干髓剂）使根髓长期处于无菌于固化状态并遗留于根管内，促使根尖周组织形成纤维瘢痕或牙骨质，封闭根尖孔

中医治疗：

（1）中药。对风寒外袭型牙痛，给予麻黄附子细辛汤加减；对风热内蕴型牙痛，给予薄荷连翘汤加减；对胃火炽盛型牙痛，给予清胃汤加减；对肾虚火炎型牙痛给予知柏地黄汤加减内服治疗。另外用细辛、良姜、荜拔、白兰、花椒、冰片、胡椒等配成复方置于60％的酒精浸泡2天过滤弃渣，其酒精液棉球龋洞内具有止痛效果。

（2）针灸疗法。体针主针合谷、平安穴（在对耳屏或口角连线的中点）配四白、迎香、人中、下关、颧髎、颊车、承浆、大迎等穴。还可取牙痛穴（在掌侧第三、四掌骨间横纹上一寸）、合谷、颊车、下关等穴针刺以止痛。

（3）单验方。

①薄荷15克、蒺藜15克、蜂房15克、甘松6克，水煎服。

②升麻3克、细辛3克、玄参9克、石膏15克，水煎服。

③花椒、白胡椒，青盐末，调之塞龋洞或醋煎稀释含漱。

④露蜂房、白芷水煎含漱。

⑤蟾酥丸。蟾酥粟粒大，生附子两豆大，巴豆一枚，麝香少许，研末和匀，用软馍和丸如豆大，新布包一丸咬之可治牙痛。

其他治疗：

1．进食流质或半流质饮食，食物温度不宜过热过冷。

2．忌食辛辣油腻及过酸过甜食物。

预防：

1．注意口腔卫生，养成早晚刷牙，饭后睡前漱口的习惯。

2．及时治疗口腔疾病，如龋齿、牙龈炎等