Beyond冷光牙齿美白技术在临床的应用及研究

广州市长安医院口腔治疗中心 庞志利 薛战江 庞 锐

【摘要】

目的：研究Beyond冷光牙齿美白技术对四环素牙及氟斑牙等临床美白的效果。

方法：应用Beyond冷光美白仪及其配套的美白剂,对各种四环素牙、氟斑牙、烟茶、咖啡等造成的变色牙进行美白疗效观察。

结果：有效率100％,特别针对牙面呈黄、黑、褐色比色为中度以下的变色牙齿,效果好。

结论：Beyond冷光美白技术安全有效,快速轻松,为美牙脱色探讨出一条新的治疗方法。

【关键词】 Beyond冷光 美白剂 四环素牙

Application and research of Beyond cold light dental whitening technology in clinical

Pang zhili Xue zhan Jiang Pang Rui

(Oral cavity Treatment center, Guangzhou Chang an Hospital, Guangzhou, 510630, China)

【Abstract】Objective: To research the clinical whitening effect with Beyond cold light whitening technology on the dental fluorosis and tetracycline stained teeth etc. Methods: To observe the whitening effect in various kinds of stained teeth with Beyond cold light whitening machine and whitening accelerator of professional dental whitening kit .Results :The effective rate is 100％. The result is excellent, particularly the teeth surface is colorized by yellow、black、brown and below middle degree. Conclusion: Beyond cold light dental whitening technology is not only safe and effective but also fast and relaxed, which is being considered as a new method for dental whitening.

【key words】 Beyond cold light whitening accelerator、tetracycline stained teeth

四环素染色牙是母亲妊娠4个月到胎儿出生后9个月,恒牙列是出生后3-5个月到7岁,服用四环素族类的药物连续几天,造成四环素通过胎盘屏障与发育的牙齿硬组织结合,形成稳固的四环素钙正磷酸盐复合物,沉积于牙本质小管内,抑制牙齿硬组织的矿化,使牙冠变成浅灰色、黄色或黄褐色等。

氟斑牙是7岁之前饮用了含有过量的饮用水所致牙釉质钙化不全,可呈粉笔样白垩色状、黄褐色甚至是暗棕色凹凸不平之斑块,且呈对称性釉质缺损。

对四环素染色牙或氟斑牙,临床上传统的美白治疗方法不甚理想。我科自2003年引进普洋科技公司的Beyond冷光牙齿美白仪,应用临床治疗并随防2000余例患者,取得满意的临床效果,为美牙脱色探讨出一条新的治疗方法。

资料和方法

1.资料来源.2003年-2005年在我科就诊治疗的四环素牙等2000余例,其中四环素染色牙1348例,占67.4％/。氟斑牙528例,占26.4％.其它124例,占6.2％。男性760例占38％,女性1240例占62％,年龄最大64岁,最小15岁.本组平均年龄24岁。

2.材料及操作方法.应用普洋科技公司提供的Beyond冷光牙齿美白仪及其配套的特殊美白剂.

3.治疗前的准备

a.测量并记录牙齿染色程度,用VITA比色板比色并用内窥镜摄像记录.

b.抛光沙清洁牙面后用护唇油涂至唇周,用开口器暴露治疗区域.

c.涂牙龈保护剂于牙龈上。方法是从牙床一端开始,用牙龈保护剂在龈缘上建立一条宽2mm,厚1.5mm的条带覆盖好每一个牙颈表面的牙龈、龈沟及龈乳头。

4.操作步骤

a.风干牙面后涂美白剂,厚度1mm,必须保持均匀一致的厚度。在这个环节应注意的是,美白剂不可以接触到口腔任何部位的软组织,以免被灼伤。

b.将冷光美白仪灯头接近口唇,调好位置,设定时间,每八分钟为一标准小节,第一个八分钟结束后,用强吸吸净牙面的美白剂,进入第二小节,将调制好的美白剂再次涂抹于牙面。总共三次共二十四分钟,整个过程即告完成（变色程度较重患者可增加照射时间2-4分钟）。

c.美白结束后清理牙面,取出牙龈保护剂后用清水漱口,并用内窥镜摄像对比,VITA比色板比色.

结果

表1 2000例四环素牙.氟斑牙染色程度分析

注:重度染色指VITA比色板以外色,中度接近B4 C4.轻度VITA可配色.

表2 冷光美白治疗后酸痛感觉分析

2000例各种程度不同,差异较大的染色牙,通过Beyond冷光美白治疗后,有效率100％。

特别是对牙面呈黄、黑褐色的,中度污染牙面的氟斑牙,效果理想,可增白5-14个VITA色阶。

效果一般或改善不甚理想的是,牙面灰色的白垩状染色牙,仅能增白2-4个VITA色阶,但做两到三次美白治疗后(第二次间隔一周,第三次间隔一个月),亦能收到较好效果。

讨论

从本组2000例的平均年龄组来看,四环素染色最多的患者是出生在二十世纪八十年代前后的几年。那时临床上多用的抗生素是四环素、土霉素等药,致使四环素中的磷酸盐复合物沉积于牙本质小管,抑制牙本质矿化而变色。

我国自1962年始在城市饮用水中加氟,有效地预防了龋病的发生。但个别地区的饮用水中,氟的含量超过了1ppm/1mg/L,特别是在生长发育期的乳恒牙,引起钙化不全而最终形成氟斑牙。

Beyond冷光美白技术是二十世纪九十年代中后期,在欧美市场步入临床实用的有效方法。它操作简便,效果明显且无痛苦,仅用三十分钟可使染色牙得到改观,收到立竿见影的效果。它的作用原理是:将波长介于480-520nanometer之间的高强度蓝光经由光纤传导,再经过特殊的光学处理,隔除一切有害的紫外线与红外线,将过氧化氢和直径在20nanometer之间的二氧化硅等为主体的美白剂,快速产生氧化还原作用,并有选择地作用于沉着在牙齿中的色素颗粒,将其氧化分解,从而达到美白的效果。

在美白治疗中应注意的一些事情

1.在冷光美白治疗的过程中必须戴专用的眼镜护罩和手套。当美白剂接触到粘膜或有过度的酸痛感时,应立即停止操作,并用大量的清水冲洗整个区域。

2.Beyond冷光美白治疗前,应了解病人的期望值,医师应根据牙齿染色的程度的深浅有一个预先的正确评估且和患者告知和沟通。对那些染色较重又期望一次治疗就想拥有晶莹剔透、光泽似玉的病人,应预先告知需做2-3次治疗方能达到较好的效果.

3.治疗前应详细询问病史,如那些对氢氧化合物过敏,重度的心肺肝肾及血液系统疾病、妊妇等患者。筛除那些有精神疾患的病人是非常必要和明智的。

4.美白治疗前应将龋洞,特别是楔状缺、V类洞和牙颈部暴露较多的牙齿用牙龈保护剂将其遮盖，美白后再进行充填治疗，以便选择更适合的颜色。

5.牙齿表面的光敏材料贴面、塑料牙、烤瓷牙等,冷光美白无法改变它们的颜色。

6.冷光美白治疗后了，嘱患者三天内尽可能地不抽烟,不喝咖啡、浓茶、可乐等色素较重的饮料,少食容易污染牙面的食物 ,如沙司、西红柿、紫菜等。.三天后正常饮食即可。

作者简介

庞志利,主任医师、教授,毕业于上海第二医科大学口腔医学院。现任职于广州长安医院口腔治疗中心主任,广州市民营口腔医师协会副会长,卫生部口腔种植中心学部委员。先后在南京铁道医学院、华西医科大学、河大口腔医学院等学习和任职。多年来致力于口腔病种的临床治疗与研究,发表省部级、国家级论文论著三十余篇,享受政府特殊津贴。